19 октября 2017 года депутаты Верховной Рады приняли во втором чтении и в целом закон о государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных препаратов.

   

   Основные термины законопроекта:

   Программа медицинских гарантий – программа, определяющая перечень и объем медицинских услуг и лекарственных препаратов, полную оплату предоставления которых государство гарантирует за счет Госбюджета.

   Электронная система здравоохранения – система учета медуслуг и управления медицинской информацией. В её состав войдут центральная база данных и электронные медицинские информационные системы, которые смогут автоматически обмениваться данными.

   Предоставители медуслуг – учреждения здравоохранения всех форм собственности и ФЛП, получившие лицензию на ведение медпрактики и заключившие с распределителями бюджетных средств договор о медобслуживании населения.

   Реимбурсация – механизм полного или частичного возмещения стоимости лекарственных средств для розничных продавцов за счет средств Госбюджета.

   Тариф – ставка, определяющая размер полной оплаты за предусмотренные программой медгарантий услуги и препараты;
Уполномоченный орган – центральный орган исполнительной власти, занимающийся вопросами государственных финансовых гарантий медицинского обслуживания населения.

   За счет средств Госбюджета гарантирована полная оплата медицинских услуг и лекарственных препаратов, связанных с оказанием:

   экстренной медицинской помощи;
   первичной медицинской помощи;
   вторичной медпомощи;
   третичной медпомощи;
   паллиативной медпомощи;
   медицинской реабилитации;
   медпомощи детям до 16 лет;
   медпомощи в связи с беременностью и родами.

   Данные гарантии распространяются на граждан, иностранцев, лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, беженцев и лиц, требующих дополнительной защиты.

   Иностранцы и лица без гражданства, временно находящиеся на территории Украины, получают государственные гарантии оплаты услуг и препаратов, связанных с оказанием экстренной медпомощи. В других случаях им придётся расплачиваться собственными средствами, средствами добровольного медицинского страхования или за счет денег из других источников, не запрещенных законом.

   Стоимость медуслуг и лекарственных препаратов, не подлежащих оплате за счет средств Госбюджета, может быть покрыта:

   за счет средств, предусмотренных на реализацию профильных госпрограмм, местных бюджетов, медицинского страхования;
   за счет средств физических и юридических лиц;
   из других источников, не запрещенных законом.

   Программа медгарантий должна утверждаться Верховной Радой в рамках закона о Госбюджете. Объем средств Госбюджета, направляемых на реализацию программы медгарантий, должен составлять не менее 5% от ВВП.

   Первичной медицинской помощью считается та, которая предусматривает:

   консультацию, диагностику и лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний;
   профилактические меры;
   направление пациента, не требующего экстренной медпомощи, для оказания вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медпомощи;
   предоставление неотложной медпомощи в случае расстройства физического или психического здоровья пациента.

   Бесплатная первичная помощь может быть предоставлена в учреждениях здравоохранения и у ФЛП, которые имеют соответствующую лицензию. Помощь могут оказать в амбулаторных условиях или по месту жительства пациента.

   Предоставлять первичную помощь могут:

   врачи общей практики;
   семейные врачи;
   врачи других специальностей;
   медработники, находящиеся в подчинении врача одной из вышеназванных категорий.

   Пациенты имеют право на:

   получение медуслуг и препаратов за счет средств Госбюджета, выделенных на реализацию программы медгарантий;
   бесплатное получение от Уполномоченного органа или предоставителей медуслуг информации об этой программе;
   выбор врача в порядке, определенном законодательством;
   предоставление врачам и третьим лицам доступа к их персональным данным, внесенным в электронную систему здравоохранения;
    получение от Уполномоченного органа данных о лицах, которые запрашивали о них информацию из электронной системы;
   обжалование решений, действий или бездеятельности предоставителей медуслуг или Уполномоченного органа;
   судебную защиту своих прав, обращение в Совет общественного контроля насчет действий/бездействия Уполномоченного органа.

   Пациенты обязаны:

   предоставлять о себе достоверную информацию и документы, необходимые для получения медицинских услуг и лекарственных препаратов;
   проходить профилактические медосмотры;
   исполнять медицинские предписания врача и соблюдать правила внутреннего распорядка предоставителям медуслуг.

   Уполномоченный орган:

   проводит мониторинг, анализ и прогноз потребностей населения Украины в медицинской сфере;
   заказывает медицинские услуги и лекарственные средства по программе медгарантий;
   разрабатывает проекты программ медгарантий, вносит предложения по тарифам и корректирующим коэффициентам;
   заключает, меняет и прекращает действие договоров о медицинском обслуживании и реимбурсации;
   проверяет целевое и эффективное использование средств по программе медгарантий;
   получает и обрабатывает данные о пациентах и предоставителях медуслуг;
   обеспечивает функционирование электронной системы здравоохранения.

   Для контроля за деятельностью Уполномоченного органа на конкурсное основе должен быть создан Совет общественного контроля. В нем должно быть 15 человек, каждые два года их будут переизбирать.

   Кто не может войти в Совет общественного контроля?

    чиновники;
    недееспособные или частично недееспособные лица;
    лица, у которых не погашена судимость;
    сотрудники Уполномоченного органа;
    родственники чиновников, имеющих отношение к руководству Уполномоченного органа;
    предприниматели, работающие в медицинской сфере.

   Порядок получения медуслуг и лекарственных препаратов по программе медгарантий:

   пациент обращается к предоставителю медуслуг;
   пациент подает предоставителю медуслуг декларацию о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь;
   услуги, связанные со вторичной, третичной, паллиативной помощью и реабилитацией, оказываются по направлению врача, предоставившего первичную медпомощь (или по направлению лечащего врача);
   в амбулаторных условиях лекарства предоставляются на основе рецепта врача. Препараты будут бесплатными в том случае, если пациент купит их по рецепту в точке розничной продажи, владелец которой заключил с Уполномоченным органом договор о реимбурсации;
   предоставитель медуслуг обязан рассказать пациенту об услугах и препаратах, которые он может получить по программе медгарантий.

   Если пациент не может выбрать врача, он вправе обратиться в Уполномоченный орган или его отделения для получения разъяснений.
Тарифы едины для всей Украины, оплата по ним гарантирована всем предоставителям услуг и препаратов. К тарифам на единых для всей Украины условиях могут применяться корректирующие коэффициенты.

   При расчете тарифов и корректирующих коэффициентов базой для определения компонента оплаты труда медицинских сотрудников станет величина, размер которой составляет не менее 250% средней зарплаты в Украине за июль предыдущего года.

   Тариф на медуслуги, связанные с оказанием первичной медицинской помощи, состоит из ставки на оплату медуслуги и ставки на оплату диагностических услуг (в т. ч. лабораторных исследований).

   Тарифы могут быть представлены в виде:

   глобальных ставок — оплаты предоставителям медуслуг фиксированной суммы за определенное количество услуг или период;
капитационных ставок, которые устанавливаются в виде фиксированной    суммы за пациента;
   ставок на пролеченный случай;
   ставок на медуслугу;
   ставок по результатам выполнения договоров о медицинском обслуживании населения;
   ставки могут использоваться как вместе, так и отдельно.

   Другие особенности оплаты:

    тарифы оплачиваются за счет бюджетных средств Уполномоченным органом. Он же возмещает стоимость лекарств по договорам о реимбурсации;
    предоставителям медуслуг запрещено требовать от пациентов вознаграждения за услуги и препараты, предоставленные по программе медгарантий;
    оплата предоставленных услуг и препаратов проводится на основе информации и документов, внесенных предоставителем услуг в электронную систему;
    предоставитель услуг должен составлять электронные отчеты с указанием объема предоставленных услуг и препаратов;
оплата тарифа за оказанные услуги и препараты осуществляется в порядке очередности поступления отчетов;
   если медуслуги предоставляют государственные и коммунальные учреждения, производится их предварительная оплата;
   оплате за счет средств Госбюджета подлежат препараты, включенные в Национальный перечень основных лекарственных препаратов.
в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения объем платных медуслуг, не входящих в программу медицинских гарантий, может составлять не более 20% от общего объема.

   Контроль и ответственность:

   контроль за соблюдением законов о государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания возложен на центральные органы исполнительной власти;
   контроль качества оказания услуг и систематический анализ их эффективности – задача Уполномоченного органа;
   для лиц, виновных в нарушении законов о государственных фингарантиях медицинского обслуживания, предусмотрена ответственность.

   Сроки реализации:

   закон будет введен в действие с 1 января 2018 года, за исключением пункта об оплате услуг на основании данных электронной системы (этот пункт вступит в силу 1 августа 2018 года);
    с 1 января 2018 года начнется реализация государственных гарантий медобслуживания по программе медгарантий для первичной медицинской помощи;
   в 2018-2019 годах система госгарантий будет распространена на другие виды медпомощи, в т. ч. через пилотные проекты;
   с 1 января 2020 года будет внедрена реимбурсация стоимости лекарственных средств, предусмотренных программой медгарантий.
   с 2025 года доля платных услуг в государственных и коммунальных учреждениях может составлять и более 20%.